Кого из работников нужно направлять на периодические и внеочередные медосмотры? По каким факторам определять периодичность?

Медицинские осмотры работников — одна из обязанностей работодателя в области охраны труда. Чтобы правильно определить, кому нужен осмотр и как часто его проходить, важно учитывать не только должность, но и фактические условия труда, выполняемые работы и требования законодательства.

Ошибки при определении круга работников или сроков осмотров могут привести к нарушениям требований охраны труда и административной ответственности. Разберём, на что обратить внимание работодателю.

Нормативная основа

Основные правила обязательных предварительных и периодических медосмотров установлены Трудовым кодексом РФ и приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.

Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и видов работ утверждён совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020.

Для отдельных видов деятельности действуют специальные требования. Например, обязательное психиатрическое освидетельствование регулируется приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н.

Кому нужен периодический медицинский осмотр

Необходимость медосмотра определяется не только названием должности или классом условий труда по СОУТ. Работодатель сопоставляет фактические условия труда и выполняемые работы с нормативными перечнями.

Что нужно проверить:

• есть ли на рабочем месте факторы, включённые в нормативные перечни;
• относится ли выполняемая работа к видам работ, для которых медосмотр обязателен;
• что указано в результатах СОУТ и других документах об условиях труда;
• есть ли специальные требования для конкретной категории работников;
• предусмотрены ли особые правила для работников младше 21 года.

Важно: отсутствие вредных условий по СОУТ само по себе не означает, что медосмотр не нужен. Основанием может быть и характер выполняемой работы. При этом наличие фактора также нужно сопоставить с конкретной позицией нормативного перечня.

Какие факторы и виды работ учитывать

В приложении к приказу № 29н приведены факторы и виды работ, для которых установлены периодичность, состав врачей-специалистов и необходимые исследования.

В частности, перечень охватывает:

• химические факторы;
• биологические факторы;
• аэрозоли и пыль;
• физические факторы — например, шум, вибрацию и отдельные виды излучения;
• факторы тяжести и напряжённости трудового процесса;
• определённые виды выполняемых работ.

Отдельно проверьте виды работ, при которых медосмотр может быть обязателен независимо от итогового класса условий труда по СОУТ. Требование нельзя автоматически распространять на всех работников организации: нужно проверить конкретную позицию перечня и фактические обязанности человека.

Например, для работников пищевой промышленности, общественного питания и торговли, медицинских организаций, детских учреждений и водопроводных сооружений применимость требований определяется по соответствующей позиции перечня.

Как определить периодичность медосмотров

Единой периодичности для всех работников нет. Сроки устанавливаются по конкретному фактору или виду работы в приложении к приказу № 29н. Поэтому таблицу ниже следует использовать как ориентир для проверки, а не как замену нормативному перечню.

Важно: Не следует без проверки использовать универсальные формулы вроде «все химические вещества 1–2 классов — ежегодно» или «все водители — раз в два года». Для каждой строки нужно подтвердить срок конкретной позицией действующего нормативного акта.

Работники младше 21 года, занятые на работах, для которых предусмотрены обязательные периодические медосмотры, проходят их ежегодно в соответствии со статьёй 220 ТК РФ.

Психиатрическое освидетельствование

Психиатрическое освидетельствование — отдельная процедура, её не следует смешивать с периодическим медосмотром.

Что нужно проверить:

• относится ли выполняемая работником деятельность к перечню, утверждённому приказом Минздрава России № 342н;
• соблюдены ли предусмотренные этим приказом условия и порядок освидетельствования.

Само по себе наличие вредного фактора или работа на высоте либо под землёй не заменяют проверку конкретной позиции перечня.

Внеочередные медицинские осмотры

Внеочередной медосмотр проводится в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и другими применимыми нормативными актами, в том числе при наличии соответствующих медицинских рекомендаций.

При решении вопроса о направлении нужно учитывать статьи 214 и 220 ТК РФ, приказ № 29н и содержание медицинских рекомендаций. Работодатель не должен самостоятельно подменять медицинское заключение предположением о состоянии здоровья работника.

Важно: основание для направления, обязанность пройти осмотр и последствия отказа оцениваются с учётом конкретной нормы закона. Не стоит сводить все ситуации к единому правилу без проверки правового основания.

Примеры из практики

Пример 1. Почему воспитатель детского сада проходит медосмотр, даже если условия труда допустимые?

В детском саду работает воспитатель. По результатам специальной оценки условий труда его рабочее место отнесено к допустимому классу. Может ли работодатель на этом основании не направлять сотрудника на периодический медосмотр?

Нет. В данном случае основание для медосмотра связано не только с условиями труда, но и с характером деятельности организации.

Согласно Приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, обязательные медосмотры предусмотрены для работников, занятых на работах в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей. Для этой категории в перечне установлена периодичность один раз в год.

Медосмотр необходим для оценки состояния здоровья работника и предупреждения распространения заболеваний в коллективе, где находятся дети.

Вывод: отсутствие вредных факторов по результатам СОУТ не освобождает воспитателя от обязательного медосмотра. Работодатель должен учитывать не только условия труда, но и вид деятельности организации.

Пример 2. Почему сварщика нельзя направлять на медосмотр только по названию профессии?

На предприятии работает сварщик. Работодатель знает, что при сварке могут возникать вредные производственные факторы, и хочет определить, как часто сотрудник должен проходить периодический медосмотр.

Для этого недостаточно ориентироваться только на название должности. Работодателю необходимо проверить результаты СОУТ, определить установленные на рабочем месте факторы и сопоставить их с перечнем, утверждённым приказом Минздрава России № 29н. Именно выявленные факторы и применимые нормативные требования позволяют установить, обязателен ли медосмотр и с какой периодичностью его необходимо проводить.

Вывод: для сварщика периодичность медосмотра нельзя устанавливать по одному лишь названию профессии. Работодатель должен учитывать фактические условия труда и соответствующие нормативные требования.

Ответственность за нарушения

Допуск работника к исполнению обязанностей без обязательного медосмотра, если он предусмотрен законом, может повлечь ответственность по статье 5.27.1 КоАП РФ.

Ниже приведены санкции по частям 3 и 5 статьи 5.27.1 КоАП РФ:

Круг работников, которым необходимы обязательные медицинские осмотры, определяется по требованиям трудового законодательства и нормативным перечням факторов и видов работ. Периодичность следует устанавливать по конкретной позиции действующей редакции приказа № 29н, а не только по названию должности или общей категории работ.

Для работодателя самый надёжный подход — последовательно проверить условия труда, характер работы, нормативное основание и срок прохождения осмотра, а затем актуализировать списки работников.